【 別紙 】宿泊者全員名簿  冷池山荘 種池山荘 新越山荘( 山荘 ・ テント )

宿泊日    令和    年     月      日(    )              ・             ・

宿泊の 山荘 ・ テント   ☑を入れて下さい

□つめたいけ山荘  □たねいけ山荘  □しんこし山荘  □つめたいけテント  □たねいけテント

団体名(代表)                                         様

※7名様以上の大人数のグループの方は、下記の名簿を用いて引き続き7人目以降全員をご記入下さい 

ふりがな

名 前

性別

年齢

住 所

携帯及び本人以外緊急連絡先

電話番号(家族など)

7

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

8

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

9

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

10

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

11

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

12

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

13

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

14

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

15

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

16

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

17

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

18

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

19

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

20

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

21

様

男

女

才

 

携帯電話

緊急連絡先

 ・                                   ・